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갑상선센터


갑상선센터 소개

대림성모병원 갑상선센터는 갑상선질환을 치료하기 위한 2가지 특별한 기술을 보유하고 있습니다. 먼저 양성결절 및 암의 임파선 전이를 치료하기 위한 고주파 절제 치료 기술 다음으로 양성 갑상선결절 및 조기 갑상선암을 치료하면서 목에 상처를 남기지 않는 내시경 갑상선절제술입니다. 이 외에도 환자의 진단 편의를 위하여 대부분의 검사를 당일날 해결하기 위한 원스톱 시스템을 운영하며 환자의 대기 시간을 최소화하기 위해 진료 예약제를 운영하고 있습니다. 진단 및 검사의 정확성을 기하기 위해 최신 초음파 장비 및 SPECT, 64채널 MD CT 등 최신 장비를 구입하여 장비의 현대화에도 많은 투자를 하고 있습니다.
대림성모병원 갑상선센터가 2005년 개소한 이후 갑상선 암 수술 5700례와 갑상선결절에 대한 고주파절제 4100례를 달성했습니다. 수술에서는 그레이브스씨 질환 수술 및 갑상선 암의 전이된 병소 제거를 위한 경부 임파절 곽청술까지 갑상선 질환에 시행되는 모든 수술이 가능하며 갑상선 설관 낭종이나 낭성 갑상선 종괴에 대한 에탄올 주입 및 고주파 치료 병합 요법 등으로 좋은 성과를 거두고 있습니다. 특히 고주파열을 이용한 갑상선결절의 절제는 2007년 12월 1일 보건복지부 고시 제 2007-104호를 통해 “갑상선 고주파 열 치료술”에 대한 신기술 인증을 획득하였습니다.

갑상선센터 특징

갑상선센터 특징

의료진소개

    • 영상의학과1
    • 성진용 과장
    • 전문진료분야
    • 갑상선조직검사, 갑상선종양 (고주파절제술•에탄올절제술), 갑상설낭종 비수술적 치료
    • 진료 시간
    •  
      오전 O O O O O O
      오후 O O O O  
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진료예약
    • 외과3
    • 최동환 과장
    • 전문진료분야
    • 갑상선암, 갑상선 질환
    • 진료 시간
    •  
      오전 O O O
      오후 O O O  
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진료예약
    • 내분비내과1
    • 양세정 과장
    • 전문진료분야
    • 당뇨병, 대사증후군, 갑상선 질환, 갑상선암, 갑상선결절, 부갑상선 질환, 고지혈증, 골다공증, 뇌하수체 질환, 부신 질환
    • 진료 시간
    •  
      오전 O O O O O 상시변동
      오후 O O O  
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진료예약
    • 외과9
    • 이남섭 과장
    • 전문진료분야
    • 갑상선암, 내시경 갑상선 수술
    • 진료 시간
    •  
      오전 O O O O
      오후 O O  
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진료예약
    • 내분비내과2
    • 이현정 과장
    • 전문진료분야
    • 당뇨병, 대사증후군, 갑상선 질환, 갑상선암, 갑상선결절, 부갑상선 질환, 고지혈증, 골다공증, 뇌하수체 질환, 부신 질환
    • 진료 시간
    •  
      오전 O O O O O 격주변동
      오후 O O O O  
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진료예약

갑상선이란?

갑상선은 목의 중앙부위에 위치하고 크기는 엄지손가락 정도이며, 기관지 좌우에 날개를 편 나비모양의 내분비기관입니다.
성인에서 갑상선의 무게는 약 15~20그램이며 정상적으로는 잘 만져지지 않습니다. 갑상선은 갑상선호르몬을 분비해 우리 몸의 대사상태를 조절하며
인체 내 모든 기관의 기능을 적절하게 유지시켜 주는 역할을 합니다. 우리가 식사를 통해 얻은 에너지를 사용하는 속도와 정도를 결정하며,
열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지해 줍니다.

갑상선 기능항진증

갑상선 호르몬이 증가하여 우리 몸의 대사속도가 과도하게 증가합니다. 주요 증상으로는 체중감소, 전신 쇠약감, 근력 약화 및 손떨림 등이 있습니다. 심장 박동이 증가하여 두근거림을 느끼게 되며 방치될 경우 심부전이나 부정맥을 일으키기도 합니다. 갑상선이 전체적으로 커지거나 안구돌출이 동반되기도 합니다. 신경과민, 정서불안, 수면장애 등이 발생할 수 있으며, 남자의 경우 주기성 마비를 일으키기도 하고 여자의 경우 생리가 감소하거나 불규칙해지는 경우도 있습니다. 골다공증을 유발할 수도 있습니다.

갑상선 기능저하증

갑상선 호르몬이 부족하게 되어 우리 몸의 대사가 저하됩니다. 주요 증상으로는 얼굴이나 몸의 부종, 체중증가, 만성적인 피로 또는 추위에 민감해지는 것 등이 있습니다. 우울증, 관절통, 콜레스테롤 상승도 유발 가능하며 장의 운동이 느려져 변비가 생기기도 합니다. 또한 갑상선이 전체적으로 커지기도 합니다.

갑상선 질환의 원인

갑상선 기능항진증과 저하증이 생기는 원인은 아직 확실히 밝혀지지는 않았지만 많은 부분이 자가면역에 의해 발생된다고 알려져 있습니다. 유전적인 요인에 더불어 스트레스, 감염, 약물, 외상 등의 환경적 요인이 유발인자로 작용하여 갑상선에 특이한 자가항체를 만들고 이 자가항체가 갑상선을 자극하여 갑상선 기능항진증 또는 갑상선기능저하증을 일으키게 됩니다.

갑상선 질환의 치료

갑상선 기능항진증의 치료는 항갑상선제, 수술, 동위원소 치료의 3가지 방법이 있습니다. 그레이브스병의 경우 특별한 경우가 아니면 일차 치료로 항갑상선제 약물투여를 선호하지만, 약물로 조절이 어렵거나 재발이 잦은 그레이브스병의 경우는 동위원소 치료나 수술 등을 고려하여 보는 것도 좋은 치료방법입니다. 갑상선 약제가 효과를 발휘하려면 적어도 수 주간의 기간이 필요하며 완전히 갑상선 기능을 정상화시키는 데는 수 개월의 기간이 필요합니다. 갑상선 항진증의 경우 일단 기능이 정상화되어도 투약을 조기에 중단하게 되면 다수가 재발하므로 충분한 기간을 투여하여야 합니다. 약물 투약과 중단을 중도에 자꾸 반복하게 되면 치료기간이 길어지고 약물에 대해 잘 반응하지 않게 됩니다. 갑상선 기능저하증은 갑상선 호르몬을 투여하여 정상인과 같은 정도로 체내 갑상선 호르몬 수치를 유지하게 되는데 장기간 투여하게 되는 경우가 많습니다.

갑상선 결절

갑상선의 어느 한 부위가 커져서 혹을 만드는 경우 이를 갑상선 결절(갑상선 종양)이라 합니다. 갑상선 결절에는 양성 결절, 악성 결절 (암), 낭종 (물혹) 등 여러 종류가 있습니다. 갑상선 결절은 매우 흔한 질환으로 만져지는 결절은 인구 전체 중 약 5%에서 나타납니다. 발견되는 결절 중 약 5%가 악성으로 판별되며 환자의 건강 및 생명에 영향을 미쳐 치료를 필요로 합니다.

조직검사

조직검사 시행시기
  • 1)갑상선 결절의 크기가 큰 경우 (1cm 이상, 낭성종양은 1.5cm 이상)
  • 2)영상 소견상 암이 의심되는 경우
  • 3)임파선 전이가 의심되는 경우
1) 세침 흡인 조직검사 (Fine needle aspiration)

실시간으로 초음파를 보면서 결절에 가는 침을 위치시키고, 음압을 걸어 결절 내의 세포를 얻어내는 검사로 결절에 대한 검사 중 가장 중요한 검사임

2) 총 조직검사 (Gun biopsy)

세침흡인검사로 얻은 검체가 불충분하거나 진단이 확실하지 않은 경우, 총 조직검사 기구를 이용하면 충분한 양의 조직이 얻어져 확실한 진단을 할 수 있음. 본원에서는 세침 흡인 검사 후 불충분한 경우 바로 총 조직검사를 시행함

영상검사

초음파 검사
  • 1) 갑상선 질환에 대한 영상 진단 방법 중 가장 정확한 검사법
  • 2) 특히 결절의 크기와 특징을 정확히 파악할 수 있음
  • 3) 세침 흡인 및 총 조직검사의 지침이 됨
CT/MRI
  • 1) 주로 갑상선암 환자의 수술 전 국소 전이 림프절 전이를 평가하기 위해 시행함
  • 2) CT 조영제에 대한 부작용이 있는 환자의 경우 MRI를 이용함
핵의학 검사 (Thyroid scan)
  • 1) 갑상선기능항진증과 저하증 및 갑상선염의 감별 진단
  • 2) 갑상선 결절의 진단
  • 3) 갑상선암의 수술 전/후 전이 여부 확인
  • 4) 부갑상선 선종이나 증식증 진단
갑상선 결절의 치료

양성 결절의 경우 대개는 주기적으로 변화 여부를 경과관찰합니다. 혹이 3cm이상으로 큰 경우, 미용상의 문제가 되는 경우, 혹에 의해 목에 압박 증세나 통증을 느낄 경우 또는 약물치료에도 불구하고 혹이 커지는 경우에는 수술이나 고주파 절제술로 제거하는 것이 좋습니다. 악성 결절로 판별이 되면 수술이 최우선적으로 권고됩니다.

고주파 절제술

초음파를 보면서 가는 바늘(고주파 전극)을 갑상선 종양 내에 위치시키고, 열을 발생시켜 종양을 없애는 방법입니다.

- 시술을 시행하는 기준 (양성종양)
  • 1)갑상선 종양이 미용상의 문제를 유발하는 경우
  • 2)종양으로 인해 압박 증상 또는 통증이 생기는 경우
  • 3)작았던 혹이 3cm 이상으로 커지는 경우
- 장점
  • 1) 전신마취가 필요 없고 짧은 시간에 치료가 이루어짐
  • 2) 흉터가 전혀 없음
  • 3) 종양만 없애고, 정상 갑상선은 잘 보전시킴
  • 4) 부작용이 적음
- 단점
  • 1) 치료 후 바로 종양이 없어지는 것이 아니라 점차 크기가 줄어듦
  • 2) 1~2% 정도에서는 재발할 수 있음
  • 3) 암에 대해서는 아직 적용하지 않고 있음
에탄올 절제술

갑상선 결절이 낭성 결절인 경우 주로 사용하는 방법입니다. 결절의 내용물을 모두 뽑아낸 후, 결절 내에 99% 순수 에탄올을 주입하여 결절 내 세포들을 괴사시키게 됩니다.

갑상선수술

갑상선암 치료의 근간은 수술입니다. 갑상선암의 종류, 위치, 크기, 환자의 연령 및 병기에 따라 갑상선의 절제범위를 결정하게 됩니다. 대부분의 갑상선암은 다른 암과 달리 완치가 가능하고 예후도 좋으므로 전이가 되었더라도 적극적인 치료를 하면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 갑상선 전절제술을 시행한 경우는 부족한 갑상선 호르몬의 보충 및 암의 재발 및 미분화암으로의 발전을 억제하기 위해 평생 동안 갑상선 호르몬제를 복용해야 하고, 병기에 따라서 방사성 요오드 치료가 권장됩니다. 수술이 여의치 않거나, 암 조직을 모두 제거하지 못한 경우, 갑상선암이 주변조직을 많이 침범한 경우 등에서 방사선 치료를 고려할 수 있고, 일부의 환자에서는 항암제치료가 도움이 될 수 있습니다.

전통적 갑상선 수술(개경술)

일반적으로 가장 많이 이용하는 수술 방법으로 목의 정중앙에 5cm 정도의 피부 절개를 이용하여 수술하는 방법입니다.

장점
  • 1) 시야 확보가 용이
  • 2) 경부 임파선 곽청술이 용이
  • 3) 종양의 신경 침범시 신경 박리가 용이
단점
  • 1) 목의 정중앙에 흉터가 남음
  • 2) 수술 후 피부의 부종, 전경부 감각이상, 유착에 의한 경부 이물감 등
내시경 갑상선 수술

내시경 갑상선 수술은 목의 정중앙 절개를 피하여 겨드랑이나 유륜 부위 절개를 통해 내시경을 이용하여 수술하는 방법으로 양측 유륜 절개 방법 및 액와부 절개를 이용한 수술법이 많이 시행되고 있습니다.

- 방법 (액와접근법)

환측의 액와부에 약 5~6cm 정도의 피부 절개를 통해 흉쇄유돌근의 흉골 및 쇄골 기시부 사이의 공간으로 접근하여 띠 근육 하방을 박리하여 갑상선을 노출시킨 후 견인기를 삽입하고 내시경을 이용하여 수술하는 방법입니다.

- 적응증

초기에는 명백한 갑상선 피막 침범이 없는 2cm 미만의 고분화암 및 5cm 미만의 여포성 종양을 대상으로 하였으나 최근 고분화 암 T3 병변 및 5~8cm 크기의 양성 종양 및 그레이브스병 등으로 대상군을 좀 더 확대하고 있습니다.

- 장점

전경부에 흉터를 남기지 않는 액와부를 통한 측면 접근법으로 중앙경부림프절절제술을 온전하게 시행할 수 있으며 개경술에 비해 상후두신경을 확인하여 보존할 수 있고, 전경부의 피하 피판 박리를 하지 않기 때문에 앞목 부위의 섬유화와 유착에 의한 통증이나 불편감, 감각 소실이 적다는 장점이 있습니다.

- 단점 및 제외 대상

개경술에 비해 수술 시간이 길고 갑상선 자체가 크거나 종양이 커서 공간 확보가 어려운 경우 및 병변이 작더라도 갑상선의 후면 피막근처에 위치해 기도나 식도, 되돌이 후두 신경의 침범 가능성이 있는 경우에는 대상군에서 제외합니다.

방사성 요오드 치료

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목적
  • 1) 예방적 목적 : 방사선으로 남아 있거나 다른 장기로 전이 되어있는 종양조직을 파괴시켜 암을 치료하고 재발을 방지하기 위해 시행합니다.
  • 2) 치료적 목적 : 이미 갑상선암의 재발이 확인되었거나, 재발 혹은 전이의 증거가 있을 경우 치료 목적으로 이용합니다.
치료방법

용액이나 캡슐로 만들어진 방사성 요오드를 복용하고 용량에 따라 귀가 하시거나 치료병실에서 4박 5일간 지내시게 됩니다. 적절한 치료를 위해서 치료 2주 전부터 치료 후 2일 (방사성요오드 촬영일) 까지는 요오드제한식으로 식사를 하셔야 합니다.

갑상선호르몬 약 중단법

갑상선호르몬제(씬지로이드/씬지록신/콤지로이드)를 방사성요오드 치료일 4주전부터 중단합니다. 갑상선호르몬 복용을 중단하면 갑상선기능저하상태가 되므로, 중단기간 동안에는 심한 운동을 피하시는 것이 좋습니다.

타이로젠 주사요법

방사성요오드 치료 48시간 전과 24시간 전에 2회 근육주사로 타이로젠을 투약합니다. 복용하던 갑상선호르몬제는 계속 복용합니다. 갑상선호르몬제 중단법과 달리 갑상선기능저하증을 겪지 않는 장점이 있으나 가격이 비싼 단점이 있습니다. 최근 우리나라에서는 갑상선암 수술 후 잔재갑상선조직이 있는 경우 1회까지 보험적용이 되는 것으로 바뀌었습니다.

안전성

방사성 요오드는 70여년 전부터 여러 가지 갑상선 질환의 진단 및 치료에 널리 사용되어 왔고 체내 흡수시 거의 대부분이 갑상선 조직으로 선택적으로 섭취되기 때문에 일반적인 치료 용량에서 다른 장기에 미치는 영향은 매우 적습니다. 따라서 통상적으로 사용하는 용량에서는 안전합니다.

부작용

요오드 치료와 관련하여 발생하는 부작용은 급성과 만성 부작용이 있을 수 있습니다. 침샘의 부종, 피로, 오심, 구토, 미각변화, 위염 등이 발생할 수 있으나 대부분 경미하고 일시적입니다. 요오드 치료의 주의사항을 이행하시면 많은 경우에서 예방 가능합니다.

금기사항

임신 중이거나 임신했을 가능성이 있는 분은 이 치료를 받을 수 없습니다. 수유중인 아기엄마는 방사성 요오드가 아기에게 피폭될 수 있으므로 수유를 중단해야 합니다.

방사성 요오드 치료병실 둘러보기

방사성 요오드 치료병실

갑상선센터는 암환자 치료를 위해 꼭 필요한 요오드 치료병실을 4개 보유하고 있으며 일반 대학병원 이상의 시설과 규모를 갖추고 있습니다. 차폐병실에서 치료를 받아야 하는 환자분들의 특성을 고려해 최신식 전동침대, 컴퓨터, TV, 냉장고 및 화장실 등의 시설이 구비되어 있습니다. 쾌적하고 아늑한 환경 속에서 치료를 넘어 ‘휴식’을 취할 수 있는 질 좋은 서비스를 제공하겠습니다.

문의
요오드 치료병실 간호사실 : (02-829-9143)
가상현실 컨텐츠 준비중