조직검사 시행시기

• 1)갑상선 결절의 크기가 큰 경우 (1cm 이상, 낭성종양은 1.5cm 이상)
• 2)영상 소견상 암이 의심되는 경우
• 3)임파선 전이가 의심되는 경우

1) 세침 흡인 조직검사 (Fine needle aspiration)

실시간으로 초음파를 보면서 결절에 가는 침을 위치시키고, 음압을 걸어 결절 내의 세포를 얻어내는 검사로 결절에 대한 검사 중 가장 중요한 검사임

2) 총 조직검사 (Gun biopsy)

세침흡인검사로 얻은 검체가 불충분하거나 진단이 확실하지 않은 경우, 총 조직검사 기구를 이용하면 충분한 양의 조직이 얻어져 확실한 진단을 할 수 있음. 본원에서는 세침 흡인 검사 후 불충분한 경우 바로 총 조직검사를 시행함

CT/MRI

• 1) 주로 갑상선암 환자의 수술 전 국소 전이 림프절 전이를 평가하기 위해 시행함
• 2) CT 조영제에 대한 부작용이 있는 환자의 경우 MRI를 이용함

핵의학 검사 (Thyroid scan)

• 1) 갑상선기능항진증과 저하증 및 갑상선염의 감별 진단
• 2) 갑상선 결절의 진단
• 3) 갑상선암의 수술 전/후 전이 여부 확인
• 4) 부갑상선 선종이나 증식증 진단

갑상선 결절의 치료

양성 결절의 경우 대개는 주기적으로 변화 여부를 경과관찰합니다. 혹이 3cm이상으로 큰 경우, 미용상의 문제가 되는 경우, 혹에 의해 목에 압박 증세나 통증을 느낄 경우 또는 약물치료에도 불구하고 혹이 커지는 경우에는 수술이나 고주파 절제술로 제거하는 것이 좋습니다. 악성 결절로 판별이 되면 수술이 최우선적으로 권고됩니다.

고주파 절제술

초음파를 보면서 가는 바늘(고주파 전극)을 갑상선 종양 내에 위치시키고, 열을 발생시켜 종양을 없애는 방법입니다.

- 시술을 시행하는 기준 (양성종양)

• 1)갑상선 종양이 미용상의 문제를 유발하는 경우
• 2)종양으로 인해 압박 증상 또는 통증이 생기는 경우
• 3)작았던 혹이 3cm 이상으로 커지는 경우

- 장점

• 1) 전신마취가 필요 없고 짧은 시간에 치료가 이루어짐
• 2) 흉터가 전혀 없음
• 3) 종양만 없애고, 정상 갑상선은 잘 보전시킴
• 4) 부작용이 적음

- 단점

• 1) 치료 후 바로 종양이 없어지는 것이 아니라 점차 크기가 줄어듦
• 2) 1~2% 정도에서는 재발할 수 있음
• 3) 암에 대해서는 아직 적용하지 않고 있음

에탄올 절제술

갑상선 결절이 낭성 결절인 경우 주로 사용하는 방법입니다.
결절의 내용물을 모두 뽑아낸 후, 결절 내에 99% 순수 에탄올을 주입하여 결절 내 세포들을 괴사시키게 됩니다.